沃保网

首页 > 保险指南 > 购买医疗险,需要注意这9个关键点!

购买医疗险,需要注意这9个关键点!

2020-09-08 分享到:

现在市面上的医疗险保单层出不穷,不管是朋友圈的保险代理人,还是网上的自媒体,都是公说婆理,各自夸自家的产品好。五花八门的医疗险保单,其实只需要注意以下这9点,用心比较就能看出好坏。

1、保障责任

医疗险通常分为门诊责任和住院责任,市面上的百万医疗险,往往保障的是后者。对于住院发生之后,有的保险公司还会报销自住院前7天和出院后30天的门急诊医药费开支。住院前的开销很容易理解,比如拍CT、核磁共振、专家问诊等费用;而出院后往往包括术后复查、康复确诊等费用。

除了保什么,我们还要知道不保什么,也就是免责条款。大多数百万医疗险的免责条款内容都类似,比如预防性治疗、生育相关、美容、牙齿等都不保,对于高风险运动、犯罪、酒驾、吸毒等更是除外。有一点值得注意,移植器官的手术费用是可以报销的,而器官本身的费用是不在百万医疗险的覆盖范围内的,中高端医疗险即使覆盖,往往也会有限额限制,一般在20万左右。

2、医疗费用报销范围

相比于医保和企业补充医疗,商业医疗险最大的优势就是覆盖进口药,如果没有商业医疗险,进口药和器材是100%自付的。

在投保商业医疗险时,保险公司往往会根据投保人是否参加了医保,区别定价。很好理解,如果有医保,投保人去医院看病的时候先刷医保的统筹账户的钱,剩下的保险公司才报销的话,自然保险公司的赔付成本低,对应的事前保费就低。农村的朋友如果参加了新农合,在投保时也算作有医保的情况,可以同样按低价格购买。

3、免赔额

百万医疗险大多会设置1万块钱的免赔额,频繁的小额报销申请不仅占用保险公司理赔处理资源,还可能会加大投保人的道德风险。

说白了,不管有病没病,老往医院跑也不行。所以,扣除医保报销以后,自己先掏1万块钱,还有剩余部分的,保险公司再去补偿。有些针对老年人的医疗险,免赔额会稍微高一些。市场上关于免赔额,一般有三类情况,一种是上面说的个人免赔额,第二种是家庭免赔额,即家庭整体医药开支加在一起,共用一个免赔额,第三种是个人长期免赔额,即在连续几年内的医药开支算在一起。

4、医院范围

绝大多数的百万医疗险,都要求在二甲及以上的公立医院就诊,对于乡镇医院和高端医院的特需部、国际部,是不保障的。中端医疗险,会把私立医院和公立医院的特需部纳入保障范畴,但保费相对来说会贵一些。高端医疗险会提供中国香港、日本、德国等发达国家的医药费,最高级的会把北美地区也包含进来。

购买医疗险,需要注意这9个关键点!

5、保障期间

市面上的百万医疗险分为两类,一类是1年期,一类是6年期。两类保险,保险公司都会承诺续保,即被保人身体状况变差,发生过理赔,还可以第二年继续交钱。有的公司还承诺,不针对单独投保人涨价。所以从续保的角度来看,两者的本质其实相差不大,唯一的区别就是停售风险。

理论上,前者可能每年都会有停售风险,而后者在6年内没停售风险,但是过了6年依旧有产品下架的可能。所以从停售角度来看,后者无非就是能多保几年,仅此而已。

6、赔付比例

很多医疗险被大肆宣传覆盖进口药、靶向药,但是往往闭口不提报销比例。比如治疗癌症的黑科技:质子重离子靶向治疗,很多医疗险就不是100%报销。关于这个高科技,有兴趣的可以看看《癌症治疗神器:质子重离子》,里面详细介绍了该技术如何把癌症治愈率翻倍。

有些医疗险还会区分癌症和普通住院的报销比例,投保的时候很多人不注意,等真金白银花出去的时候,才会明白这里面的坑。

7、等待期

等待期的设立是保险公司为了防止带病投保,如果在等待期内发生风险,保险公司是不赔的。大部分医疗险的等待期为30天,且只针对首次投保,第二年续保是没有等待期的。个别保单会针对特定的疾病,单独设置等待期,如像甲状腺、女性生殖系统的问题,可能会延长至120天。

如果等待期内发生医疗开支,比如投保前身体健康,但是等待期内查出肾衰竭住院的,那么该病将视同投保前的既往症,做除外处理。也就是说,即使等待期后报案理赔,保险公司也不会进行赔偿。

所以啊,刚买完医疗险的,不要以为万事大吉了,保单还没过等待期,别有事没事就去医院检查。

8、增值服务

保险条款的保障以外,增值服务也值得我们注意,关于增值服务,主要有三类。

★直付/垫付功能

★绿色就医通道

★紧急救援服务

9、保费

谈了再多保障和服务,脱离价格都是耍流氓。好在市面上的百万医疗险和小额医疗险,往往不贵,30岁的人保费大概是300元左右。新生儿因为身体娇弱,而且孩子自我保护意识较差,往往发生意外事故概率较大,所以6岁以下的儿童,医疗险的保费会比成人贵,大概是800元左右。但是过了6岁以后,保费就降到了成人的价格水平。

同理,老年人发生烧烫伤、骨折等事故相对较多,而且像高血压、高血脂、高血糖等疾病问题住院的,也占比不小。所以60岁以后老年人,保费大概需要1500元左右。

关于投保医疗险的注意事项,小沃就跟大家聊这么多喽!有问题欢迎咨询!

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

周燕明

江苏 无锡  中国人寿

13093087209

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

徐培伟 2020-06-25

怎么查询我投保成功了吗

投保成功,有短信通知  2020-06-25
丁海波 2020-03-26

农村买的医疗保险在哪报销

根据所购买的商业医疗保险指定医院凭发票报销,一般是二级及以上公立医院  2020-03-26
吴勇 2020-03-26

社保咨询:在家几个月了没有出去,有失业补偿可以领吗?

失业保险作为社会保险制度的一部分,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。根据失业人员失业前用人单位和本人累计缴费的不同,领取失业保险金的期限最长为24个月,且失业保险金的标准不得低于城市居民最低生活保障标准。《失业保险条例》规定领取失业保险金的条件是: 1、所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的; 2、非因本人意愿中断就业的; 3、已办理失业登记,并有求职要求的。 法律依据: 《失业保险条例》第十四条 具备下列条件的失业人员,可以领取失业保险金: (一) 按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的; (二) 非因本人意愿中断就业的; (三) 已办理失业登记,并有求职要求的。 失业人员在领取失业保险金期间,按照规定同时享受其他失业保险待遇。  2020-03-26
戴女士 2018-11-15

中国人寿要交保费忘记是哪张银行卡,怎么办

投保人可以打95519  2018-11-16
892328717@qq.com 2018-02-09

出险未治疗可以理赔吗

看条款中保险责任,以条款为准  2018-02-15
1635457442@qq.com 2017-03-30

人寿大瑞鑫

疾病保障至85岁!生存金一样领至85岁!  2017-03-30
朱颖 2016-09-12

咨询:太平全无忧防癌险,28岁,保额30万,20年缴,保费多少钱?

以太平来说,28周岁年龄每年2769即可享受30万保障,合同结束。其实癌症并不可怕,现在的很多癌其实都是可治愈的,对于得病的人来说,一来我希望买保险赔款到位毋庸置疑,二来癌症治愈后,在往后康复的日子里我们希望能过得更好,最好还能有点康复金,无论是经济还是开销那都是锦上添花,平平安安满期本金返还这是最好的!那么其实中国人寿防癌险就是这样一款高性价比,呵护备至的保险!希望能为你服务!欢迎来电咨询  2016-09-12
崔艺 2016-02-18

生命人寿福星高照终身寿险分红是每年都有吗?

分红是不确定的,根据公司的经营状况来的,选购理财或分红一定要选择大品牌公司,中国人寿世界500强企业位列93位,同时也是中央财政副部级央企,目前推广的鑫账户加鑫福一生,具有快速返本,年年返还,月复利鑫账户年化5.05%随取随存,真正实现财富安全稳定收益高的产品欢迎来电咨询。

  2016-05-01
李呈专 2016-02-03

平安智悦人生终身寿险万能型重大疾病包括哪些?

重大疾病共有45种,分别是 恶性肿瘤、侵蚀性葡萄胎、急性心肌梗塞、严重原发性肺动脉高压、心脏瓣膜手术、严重的原发性心肌病、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、严重感染性心内膜炎、重型再生障碍性平血、重大器官移植术、双目失明双儿失聪、慢性肝功能衰竭失代偿期、系统性红斑狼疮并发肾功能损害、语言能力丧失、急性或亚急性重症肝炎、严重溃疡性结肠炎、终末期肾病、终末期肺病、胰腺移植、急性坏死性胰腺炎开腹手术、严重肾髄质囊性病、严重肝豆状核变性wilson病、严重自身免疫性肝炎、严重弥漫性系统性硬皮病、良性脑肿瘤、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、严重呵尔茨海默病、瘫痪、严重的多发性硬化、严重帕金森病、严重运动神经元病、严重脑损伤、非阿尔茨海默病所致严重痴呆、植物人状态、多个肢体缺失、严重的1型糖尿病、严重重度烧伤、严重类风湿性关节炎、象皮病、经输血导致的艾滋病病毒感染、严重肌营养不良症。我从业有十几年了相信的专业的讲解能让你满意

  2016-05-01
凌伟 2016-01-15

每年要多少保费支出才能达到医疗完全免费的程度?

你有没有社保?有的情况下,免赔额0,符合医保范围内
报销90%,无社保,免赔额100,符合医保范围内70%  2016-01-16

更多 签单分享

沃保转介绍客户快速成交

这个客户是本月3号的时候通过沃保来咨询想了解叉车保险,咨询的时候差不多是晚上6点,跟助理确认信息后第一时间给客户去电,客户意...

签单 1500.0000 2019-12-09

法律免责声明:本网站并非中国人寿保险股份有限公司的官方网站。中国人寿保险股份有限公司对本网站所载内容是否恰当、是否适宜销售不做任何担保。关于使用本网站所载资料时在资料的准确性、精确性和可靠性方面所引发的任何后果,中国人寿保险股份有限公司不做任何担保,亦不做任何陈述。本网站不应被视为在任何国家向任何人销售产品的要约或请求。中国人寿保险股份有限公司不承担由本网站所引起的任何责任和损失。 本网站上的相关产品信息以中国人寿保险股份有限公司官方网站http://www.e-chinalife.com/上的介绍为准。

Copyright © 2008-2020 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 中国人寿 网站管理

162783个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

162783个用户完善保障计划